A diabetes converteuse nunha enfermidade tan frecuente que foi visto como unha epidemia non infecciosa nos últimos dez anos. É asustado pensar, pero se 463 millóns de persoas con diabetes foron rexistradas no mundo en 2018, o seu número foi de 537 millóns a finais de 2021. Isto significa que se atoparon outros 74 millóns de pacientes con diabetes en tres anos. E iso só é segundo as cifras oficiais. E dado que a diabetes pode aparecer inicialmente asintomática, o número real de pacientes é moito maior. A diabetes non só se estende a unha velocidade incrible, senón que se fai máis nova cada ano. E a pesar da creación de métodos de tratamento modernos, segue sendo unha das enfermidades máis perigosas do mundo. En pacientes con diabetes a unha idade nova, aínda existe un alto risco de mortalidade, tamén un alto risco de discapacidade debido á perda de vista e ao desenvolvemento de gangrena das extremidades inferiores.
Un grupo enteiro de enfermidades inclúe diabetes, cuxa principal manifestación é un aumento do azucre (glicosa) no sangue debido á falta ou diminución da eficacia da hormona da insulina, que axuda ao noso corpo a aprender a glicosa.
É coñecido pola diabetes durante moito tempo, incluso nos tempos antigos, esta enfermidade foi revelada por síntomas característicos: a abundante secreción da orina e a aparición dunha sede inconcibible. Debido á imposibilidade de manter o líquido no corpo, esta enfermidade chámase "diabetes mellitus", que significa "paso" en grego. Non obstante, a falta de tratamento significou que tales persoas morreron moi rápido. E hai só 100 anos fíxose posible salvar pacientes con diabetes mellitus: a insulina foi asignada en 1921 e despois de 30 anos de comprimidos, o nivel de azucre no sangue parecía normalizarse.
Que funcións xogan a glicosa e a insulina no corpo?
A glicosa é a principal fonte de territorios no noso corpo. Pertence a carbohidratos simples (monosacáridos), que están contidos en moitas froitas, zumes e mel. A glicosa tamén forma parte de hidratos de carbono máis complexos (DI, oligo e polisacáridos)- leite, gran, verduras. A glicosa tamén se pode formar a partir de conexións non nucleares - proteínas (aminoácidos), ácido láctico, ácido pirovinarico e moitas outras substancias.
Despois de entrar no tracto do intestino do estómago, os hidratos de carbono rompen en glicosa e outros monosacáridos, desde os que xa entra no torrente sanguíneo. A velocidade de absorción dos hidratos de carbono depende de que tipo pertence a carbohidratos sinxelos ou complexos. Os carbohidratos sinxelos son absorbidos moi rápido e leva tempo para compartir hidratos de carbono complexos para que os produtos que conteñan fibra sexan absorbidos durante o máis longo.
Glukose tamén se usa con fluxo sanguíneo a todas as células do corpo no que xa se converten en enerxía. Pero nalgunhas células pódese non ser obstaculizado e noutras - só coa participación da insulina - unha hormona que se produce nas células endocrinas do páncreas. Polo tanto, aquelas células que non precisan insulina chámaselles dependentes da insulina. Este é o cerebro, nerviosos, vasos sanguíneos, riles, ollos. E as células que quedan fame sen insulina chámanse tecido dependente da insulina. Isto inclúe o fígado, o tecido adiposo, os músculos, os ósos. E tal separación no corpo non é accidental: se a glicosa penetrou en todo o tecido sen restrición, o azucre no sangue diminuíu a un nivel crítico e, pola contra, as células estaban saturadas con glicosa. A insulina, por outra banda, asegura a absorción gradual da glicosa.
Tipos de diabetes
Dependendo da causa do azucre, a diabetes divídese en diferentes xeitos: tipo -1 -diabetes mellitus, tipo -2 -diabetes mellitus, diabetes de mulleres embarazadas (ou diabetes do embarazo).
Diabetes tipo -1 Normalmente desenvólvese como "diabetes nova" a unha idade nova. O motivo principal para a aparición deste tipo de diabetes é a destrución de células endocrinas no páncreas que producen insulina. Na maioría dos casos, isto débese a un mal funcionamento no traballo do sistema inmunitario, que comeza a sintetizar proteínas (anticorpos) contra as súas propias células pancreáticas, o que leva á súa morte. Como resultado, unha deficiencia de insulina absoluta desenvólvese no corpo e hai que introducir esta hormona.
Diabetes Mulleres embarazadas (ou diabetes do embarazo) - Dado que o nome xa está claro, este tipo de diabetes desenvólvese durante o embarazo. Non obstante, este diagnóstico só se determina cun lixeiro aumento do azucre no sangue. No caso de exceso de glicosa significativa, xa se diagnostica a diabetes tipo 1 ou 2. Na maioría dos casos, é suficiente para o tratamento das mulleres embarazadas de diabetes para adherirse a unha dieta. Non obstante, se non é posible tratar o aumento do azucre no sangue, engádese insulina á nutrición. Non obstante, durante este período, a medicación está contraindicada.
Tamén existen Tipos específicos de diabetesTamén hai a diabetes máis común asociada á toma de medicamentos, por exemplo glucocorticosteroides ou con enfermidades pancreáticas - pancreatite, hemocromatosis. Coñécese moitas outras razóns para desenvolver un determinado tipo de diabetes.
Tipo -2 -diabetes
O máis común é a diabetes tipo -2, é máis do 60 % de todos os pacientes con diabetes. Polo tanto, responderemos máis con máis detalle.
Antes diso, foi este tipo de diabetes o que se chamaba "diabetes máis antigas", xa que se desenvolveu en persoas de máis de 60 a 65 anos. Pero a situación cambiou e agora esta enfermidade atópase cada vez máis nos mozos. En contraste coa diabetes tipo -1, prodúcese unha deficiencia de insulina relativa no tipo 2. Isto significa que o páncreas produce a cantidade adecuada de insulina, pero só as células que precisan esta hormona coma se non a viñan. Este estado chámase "resistencia á insulina". Debido á resistencia á insulina da glicosa, non pode entrar nas células para que se acumule no sangue. En resposta a isto, o páncreas crea unha cantidade aínda maior de insulina. Un exceso de insulina permítelle superar o estado da resistencia á insulina e normalizar o nivel de glicosa no sangue. Pero ao cabo dun tempo, este nivel non é suficiente e o azucre no sangue, o que leva ao desenvolvemento da diabetes.
As razóns para o desenvolvemento do tipo -2 -diabetes mellitus
O tipo -2 -diabetes mellitus refírese a enfermidades que a miúdo se producen cunha combinación de varios factores provocadores ao mesmo tempo. Algúns deles non son accesibles a unha corrección, pero a outra parte depende en gran medida do noso estilo de vida e adaptacións, o que pode reducir significativamente o risco de diabetes.
Motivos incorrectos:
- Xenética -aproxadamente o 85 % dos pacientes con diabetes tipo -2 teñen parentes máis próximos con diabetes;
- As persoas maiores, a idade maior, canto maior sexa o risco de diabetes, especialmente para as persoas maiores de 65 anos.
- Síndrome do ovario poliquístico - Esta enfermidade adoita pasar por alto, pero require especial atención porque está asociada a un alto risco de diabetes en mulleres a unha idade nova.
Razóns correctas:
- O exceso de peso corporal ou obesidade, especialmente abdominal, se a graxa está principalmente localizada no abdome, a causa máis común do desenvolvemento da diabetes tipo -2.
- A baixa actividade física: leva a unha diminución da sensibilidade celular á insulina, i. H. O desenvolvemento da resistencia á insulina e a resistencia á insulina á súa vez, o desenvolvemento da obesidade e aumenta aínda máis o risco de diabetes.
- Nutrición inadecuada - o uso de hidratos de carbono simples en grandes cantidades e a cea tardía - aumenta o risco de diabetes, incluso en persoas con peso corporal normal ou reducido. Ademais, o uso de produtos super calóricos, especialmente con graxas transxénicas, obtén, a obesidade e a aparición de diabetes;
- Fumar: pode ser inesperado para moitos, pero este factor pode causar a aparición de diabetes.
Síntomas da diabetes
A principal diferenza entre o tipo -2 -diabetes mellitus de 1 é o desenvolvemento gradual da enfermidade. Polo tanto, os síntomas inicialmente non poden estar completamente presentes. Pero aínda que apareces, non sempre che preste atención porque non parece serio. E só buscan o comezo da enfermidade, pero non o endocrinólogo, senón a outros especialistas (oftalmólogo, urólogo, neurólogo, cardiólogo) e xa con síntomas de complicacións da diabetes.
Micción perigosa
Este é un dos primeiros síntomas a través dos cales se pode sospeitar a diabetes. De feito, unha micción ampla é unha reacción protectora do corpo que intenta desfacerse do exceso de azucre no sangue. É particularmente común en Nightmore que 2-3 veces por noite.
Boca seca, sede forte
A micción distante leva á deshidratación e á aparición dunha boca seca, a sede pesada e ao uso dunha gran cantidade de líquido.
Reducir o peso corporal
Unha diminución do peso corporal é máis característica para os pacientes con tipo -1 -diabetes se todo tipo de perdas metabólicas violan e o corpo xa non pode aforrar enerxía. Non obstante, en poucos casos, esta condición tamén se pode observar en pacientes con segundo tipo de diabetes na fase tardía da enfermidade se se esgotan as reservas de insulina no páncreas e se produce unha deficiencia desta hormona.
Sentir fame
A sensación de fame é bastante característica do tipo -1 -diabetes mellitus, pero pode estar presente en pacientes con tipo -2 -diabetes. A maioría das veces ocorre 60-90 minutos despois de comer con hidratos de carbono e está asociado a unha produción excesiva de insulina en resposta ás comidas, o que leva a un grave descenso do azucre no sangue e ao desenvolvemento da fame.
O cheiro a acetona da boca
A aparencia dun cheiro de acetona no aire exhalado tamén é máis característica para o tipo -1 -diabetes mellitus, pero tamén se produce en pacientes con diabetes tipo -2. Este cheiro coa acumulación de acetona no sangue debido a unha falta de insulina pronunciada. Ás veces, un lixeiro cheiro a acetona pode ocorrer incluso nalgunhas persoas saudables cunha fame máis longa cando as existencias de glicosa (glicóxeno) rematan como enerxía.
Que é o antabet ou a violación da tolerancia á glicosa?
Na maioría dos casos, o desenvolvemento da diabetes tipo -2 está precedido de prediabetes se o nivel de azucre aumentou nun estómago baleiro e/ou durante o día, pero aínda non alcanzou o nivel de diabetes. Moi a miúdo, o nivel de azucre non se aumenta en absoluto no estómago baleiro, senón preto do límite superior da norma, pero despois de comer, especialmente despois de carbohidratos facilmente dixeribles, o nivel de glicosa faise significativamente superior ao estándar admisible. O prediabet non ten síntomas, polo que esta condición só se pode determinar despois do exame.
Diagnóstico de diabetes
O diagnóstico da diabetes pódese facer por un nivel elevado de azucre no sangue nun estómago baleiro (≥ 7 mmol/L) se se rexistrou dúas veces. Ou debido ao nivel de hemoglobina glicatada en máis dun 6,5 % (o que reflicte o contido medio de glicosa nos últimos tres meses) e un único aumento do espello ao azucre crema (≥ 7 mmol/L). Non obstante, non paga a pena navegar só polo grao de hemoglobina gliciada ao diagnosticar a diabetes, xa que este indicador pode aumentar incorrectamente nalgúns casos (por exemplo con deficiencia de ferro).
Se o espello de glicosa supera lixeiramente a norma admisible, pero non alcanza o nivel de 7 mmol/L (é dicir, ten un valor intermedio), isto non significa que aínda non haxa diabetes. Para descartar esta enfermidade, é necesario realizar un estudo adicional: unha proba de glucosotólver (curva de azucre), que determina precisamente o grao de violación do metabolismo dos carbohidratos.
Complicacións da diabetes
O diagnóstico da diabetes mellitus é bastante sinxelo, pero o seu comezo aínda se pasa por alto, xa que un lixeiro exceso de niveis de glicosa considérase insignificante e considerado como unha norma. Pero incluso un aumento mínimo do azucre no sangue durante moito tempo pode levar ao desenvolvemento de complicacións da diabetes.
As complicacións da diabetes son precoz (ou agudas) e tamén se lles denomina complicacións crónicas.
Complicacións temperás da diabetes
As primeiras complicacións da diabetes inclúen condicións críticas nas que unha persoa perde a consciencia e deixa de reaccionar ante estímulos externos. H. coma desenvólvese. Isto sucede debido a severas flutuacións no espello de glicosa na weter de sangue, un aumento excesivo do azucre no sangue (coma cetoacidótico, hiperglicémico) ou, pola contra, a forte diminución (coma hipoglicémico).
O máis perigoso tómase en conta Coma hipoglicémico, porque literalmente pode "antes" desenvolverse e provocar danos no cerebro durante uns minutos. A causa desta enfermidade é a terapia seleccionada máis frecuentemente incorrecta ou a actividade física excesiva en combinación con tecnoloxía inadecuada de hidratos de carbono. Non obstante, o coma en relación cun grao de glicosa aumentou gradualmente dentro de 2 a 3 días. Coma cetoicidótico Pódese atopar máis a miúdo en pacientes con diabetes tipo -1, pero tamén pode desenvolverse en pacientes cunha especie de diabetes cunha deficiencia de insulina pronunciada. A falta de insulina leva á acumulación de corpos cetonas, que reducen o valor do sangue -ph, o que leva á súa acidificación. Pero máis a miúdo desenvólvese coa diabetes tipo -2 Coma hiperglicémico, no que un forte aumento do azucre no sangue convértese na causa dunha deshidratación grave. Todas as condicións descritas requiren estadías hospitalarias inmediatas.
Complicacións tardías da diabetes
As complicacións tardías da diabetes só se desenvolven nun contexto de aumento do azucre no sangue. Na maioría dos casos, isto non sucede antes de 2-3 anos despois do inicio da enfermidade. Non obstante, dado que a diabetes tipo -2 adoita diagnosticar un atraso, a detección de diabetes tamén pode colapsarse co diagnóstico da enfermidade.
O motivo do desenvolvemento de complicacións tardías da diabetes é unha recollida excesiva de azucre no sangue, que comeza sen restrición ás células, para a que non se precisa insulina para a absorción de glicosa. Isto significa que os tecidos dependentes da insulina sofren. E canto maior sexa o espello de glicosa no sangue, máis comezan "azucre". Os primeiros barcos e os extremos nerviosos están danados. Polo tanto, os órganos que conteñen un gran número de pequenos vasos están afectados: os ollos (esta complicación chámase retinopatía diabética), riles (nefropatía diabética), o nervio máis longo das pernas (neuropatía diabética das extremidades inferiores).
Se o ollo está afectado, hai síntomas sobre "moscas ou destellos" antes de que aparezan os ollos, dor ou síntomas nos ollos. Nunha fase posterior, a agudeza visual diminúe, pode producirse un veo antes de que se produzan os ollos ou a cegueira. O dano dos riles faise notable ao principio, pero despois unha debilidade, un insomnio, un inchazo baixo os ollos comezan a perturbar, o apetito desaparece. Nos homes, os danos nos pequenos buques poden levar á aparición de problemas na área xenital e ao desenvolvemento de disfunción eréctil. Con danos nas extremidades inferiores pola noite, as pernas comezan a fluír nunha posición mentireira, hai unha sensación de rastrexar golpes de ganso, adormecemento nas pernas, pero cando estes síntomas se moven, desaparecen.
Unha característica da diabetes tipo -2 é o dano a grandes vasos debido a un alto contido en insulina, o que provoca o desenvolvemento da aterosclerose. Isto significa que os cambios vasculares poden comezar antes do diagnóstico da diabetes mellitus. Como resultado, os golpes e os ataques cardíacos desenvólvense en pacientes cunha especie de diabetes hai 10-15 anos.
Nas etapas posteriores da diabetes mellitus, outros órganos interiores comezan a involucrarse: cerebro, vexiga, estómago e intestino.
Na maioría dos casos, permítelle normalizar o azucre e os niveis de insulina no sangue para retardar o desenvolvemento de case todas as complicacións. A única excepción é a polineuropatía diabética, na que a progresión da enfermidade tamén pode producirse co nivel ideal de azucre no sangue. Polo tanto, é mellor comezar o tratamento precoz para evitar o desenvolvemento de complicacións.
Principios de tratamento do tipo -2 -diabetes
Cando se trata de tratar a diabetes, o máis importante neste tema é a nutrición e a actividade física. Non importa o que sexan os medicamentos modernos, é moi difícil conseguir o resultado desexado sen observar unha nutrición e falta de actividade física.
dieta
A maioría dos pacientes de tipo -2 con tipo -2 -diabetes teñen obesidade ou exceso de peso corporal. Se a dieta é moi calorías, o número de calorías consumidas debe reducirse. Pero gradualmente facendo isto para que non haxa unha forte sensación de fame e o desexo de "tirar unha dieta".
Tamén é necesario descartar carbohidratos facilmente dixeribles: doces, pastelería, leite condensado, mel, bebidas carbonatadas doces, algúns tipos de froitas - uvas, plátano (e outras froitas tropicais doces). Despois destes produtos, o nivel de azucre no sangue aumenta de inmediato. E en pacientes con diabetes tipo 2, o azucre pódese diminuír duramente ao cabo dun tempo debido á produción do páncreas, que diminúe insuficientemente unha gran cantidade de insulina, o que leva a un deterioro significativo no benestar.
Os hidratos de carbono que se absorben a unha velocidade media son o pan, o gran, a pasta e as verduras procesadas térmicamente non están excluídas da dieta, senón que se usan en cantidades limitadas. En primeiro lugar, é suficiente reducilos á metade. O único que hai que observar cando se debe observar estes pratos - non para descubrir un tratamento térmico a longo prazo. Canto máis tempo cociñas, braise ou asa estes produtos, os hidratos de carbono dixestibles máis fáciles forman rapidamente azucre no sangue.
Carbohidratos complexos: verduras crúas, verdes, pero non se poden limitar porque se absorben durante moito tempo e o azucre flúe gradualmente no sangue.
Principios da terapia que contén azucre e terapia insulina
Nas primeiras etapas da enfermidade, moitos pacientes son suficientes para adherirse á nutrición e ao esforzo físico activo para normalizar o nivel de glicosa e insulina no sangue. Non obstante, require a prescrición de medicamentos. Ás veces prescríbense dende o principio para axudar ao paciente a aumentar o apetito e o peso.
En principio, todo o medicamento que contén azucre pódese dividir en dous grupos: en aqueles que estimulan a produción de páncreas da barriga de insulina e os que non estimulan. Nas primeiras etapas da enfermidade, prefírese as drogas que non afectan o páncreas para manter as súas propias reservas de insulina. Os seus efectos son moi diferentes - algúns restauran a sensibilidade das células en comparación coa insulina (é dicir, elimina a resistencia á insulina), outras - eliminan a cantidade excesiva de glicosa por orina ou inflúen na regulación do metabolismo dos carbohidratos activando hormonas intestinais. Tales fármacos normalizan o azucre no sangue, pero non conducen a aceptación excesiva (hipoglicemia). Non obstante, só se prescriben cun aumento moderado do azucre no sangue. Neste caso, se os espellos de glicosa superan significativamente o estándar, xa se prescribe a medicación que estimule a produción de páncreas da barriga de insulina. En contraste co primeiro grupo de medicamentos con enfermidades da dieta, pode levar a unha forte redución do azucre no sangue. Se non é posible contra o fondo da medicación azucrada para lograr a normalización da glicosa no sangue, engádese insulina á terapia. En calquera caso, a principal tarefa de calquera tipo de terapia é normalizar o nivel de glicosa no sangue.
Control da diabetes
É posible avaliar o eficaz que é unha dieta ou o tratamento cun glucómetro pódese seleccionar correctamente co que pode determinar o nivel de glicosa no sangue. Ao mesmo tempo, cantas veces e en que momento tes que medir depende do tipo de terapia. A terapia con insulina require un control máis frecuente. Non obstante, na maioría dos casos, é mellor controlar o nivel de azucre no sangue non só nun estómago baleiro, senón tamén durante o día.
Outro xeito de controlar o azucre no sangue é avaliar o espello da "hemoglobina gliciada" (HBA1C), que reflicte o nivel medio de azucre no sangue nos últimos tres meses. Non obstante, non paga a pena esforzarse pola hemoglobina máis baixa da hemoglobina gliciada, xa que isto pode ponderar o curso doutras enfermidades. Polo tanto, a súa propia "norma" da hemoglobina gliciada está determinada para cada paciente (tamén se denomina "nivel obxectivo da hemoglobina gliciada"), que se determina tendo en conta a idade e a presenza de enfermidades simultáneas. Non obstante, non só debes concentrarte neste indicador, xa que este indicador de anemia de deficiencia de ferro pode estar incorrectamente sobrevalorado. Ademais, o valor medio pode ser ideal.
Diploma
Aínda que a diabetes case se familiarizou nas nosas vidas, a súa insidencia non perdeu, unha aparencia inconsciente da enfermidade adoita levar a un diagnóstico tardío e ao desenvolvemento de complicacións da diabetes. Ao mesmo tempo, o desenvolvemento do tipo -2 -diabetes depende en gran medida do noso estilo de vida -on actividade física, do que comemos cando comemos e en que cantidade. Mesmo se existe unha predisposición á diabetes, un cambio no estilo de vida pode evitar o seu desenvolvemento. Por tanto, é tan importante identificar un aumento dos niveis de glicosa e insulina na fase inicial.